Prélèvements
Multi-Organes
La coordination
hospitalière du Centre Hospitalier
Docteur Jean-Louis ALEXANDRE
Chef de service - Praticien Hospitalier
«L’établissement est engagé dans cette mission de santé publique, en structurant les activités de prélèvement multi-organes et de cornées post-mortem. »
La
coordination hospitalière du Centre Hospitalier de Châlons en Champagne a amorcé
ses missions en 1997 avec deux personnels
soignants et un médecin de réanimation. En parallèle avec les démarches
stratégiques et organisationnelles, de plus en plus médiatisées de
l’Etablissement Français des Greffes, puis de l’Agence de Biomédecine, avec une
structuration régionale des équipes en réseaux de soins, la coordination
hospitalière a cheminé vers une organisation formalisée, plus apte à exercer
l’ensemble de ses missions. L’activité n’a cessé de se développer et le nombre
de personnes y participant également.
Actuellement, la coordination est constituée d’une équipe
d’astreinte 24 heures sur 24, et d’une infirmière référente à mi-temps (poste
créé en 2003). L’établissement s’est ainsi engagé dans cette mission de santé
publique, en structurant les activités de prélèvement multi-organes et de
cornées post-mortem.
L’activité
de prélèvement de cornée intéresse tous les services d’hospitalisation du centre
hospitalier.
Pour sa réalisation, une campagne d’animation et
d’information a été organisée à destination de tous les soignants de
l’établissement (sens de la démarche et rôle des personnels soignants). Elle a
été dispensée par la coordinatrice hospitalière, avec le soutien des membres
responsables du Réseau Champagne-Ardenne.
De plus, deux journées par semestres sont prévues et mises
en oeuvre (plan de formation institutionnel), avec pour objectifs la
sensibilisation des équipes aux dons d’organes et de tissus, et le rappel des
missions de chacun dans l’établissement, au regard de l’activité de prélèvement.
L’équipe
de coordination s’est structurée, tant sur le plan de l’organisation des
astreintes, que des procédures de fonctionnement.
L’activité de prélèvement de cornées post-mortem se
poursuit grâce à l’implication des services de soins et de la coordination
hospitalière.
Actuellement, dès qu’une personne décède à l’hôpital de
Châlons en Champagne entre 6h et 18h, la coordination hospitalière est contactée
par le service de soins concerné. Les personnels déroulent la procédure : de
l’appel de la coordination jusqu’aux soins à réaliser au défunt pour assurer la
faisabilité du prélèvement (humidification des cornées par sérum physiologique
ou dacryosérum, occlusion des yeux avec des compresses stériles humidifiées).
L’infirmière de coordination se rend dans le service de
soins afin d’étudier le dossier de la personne décédée à la recherche de
contre-indications au prélèvement, selon les modalités diffusées par l’agence de
la biomédecine et la banque de tissus
Prélèvements
Multi-Organes
La procédure de
prélèvement ...
La
procédure de prélèvement se poursuit par un entretien avec la famille afin de
rechercher une opposition éventuelle de la personne décédée. La relation
développée avec les proches lors de l’entretien est un rôle important de la
coordination, tant pour le don potentiel que pour l’accompagnement dans
d’éventuelles démarches administratives.
Néanmoins, si une contre-indication au prélèvement de
cornées est détectée, la coordination remplit une fiche de traçabilité sur le
donneur potentiel.
Le prélèvement de cornées post-mortem est réalisé dans une
salle de prélèvement situé au sein du service mortuaire de l’hôpital . Cette
salle spécifique de prélèvement post mortem nous a permis de développer le
prélèvement de cornées quel que soit l’heure de décès sur les jours de présence
de la coordination hospitalière (cf. procédure d’appel de la coordination
diffusée à l’ensemble des services et présente dans le procédurier
administratif).
« L’évolution de la coordination hospitalière s’inscrit dans une stratégie nationale au regard du don d’organes, avec une organisation structurée et formalisée. L’atout essentiel de l’activité de prélèvement reste aussi une réponse à un besoin d’accompagnement des proches, animée par des valeurs humaines. »
Dans le cas où le prélèvement de cornées est réalisable, la coordinatrice suit une procédure de prélèvement structurée :
- Renseignement du dossier de prélèvement
et interrogation du registre national des refus,
- Appel d’un médecin pour l’exécution du prélèvement,
réalisation d’un prélèvement sanguin pour les sérologies, assistance du médecin
dans l’acte de prélèvement,
- Gestion du transport des cornées vers la banque de
tissus, de la traçabilité du prélèvement et de l’archivage du dossier,
- Gestion du nettoyage et reconditionnement du matériel de
prélèvement,
- Disponibilité de la coordinatrice pour donner des
nouvelles du prélèvement à la famille du donneur (greffe ou non).
Le
don d’organes, il faut d’abord en parler.
POUR le don d’organes ou de tissus en vue d’une greffe,
parlez-en à vos proches pour qu’ils puissent en témoigner.
Vous pouvez aussi porter une carte de donneur sur vous.
Vous pouvez la demander sur le site de l’Agence de Biomédecine
(www.agence-biomedecine.fr)
CONTRE le don d’organes ou de tissus en vue d’une greffe,
parlez-en à vos proches pour qu’ils puissent en
témoigner.
Inscrivez vous sur le Registre National des Refus.
Agence de Biomédecine
1 avenue du stade de France
93212 Saint Denis La Plaine